Schwarzer Zahn unter der Krone oder schwarzer Rand: Was ist der Unterschied?

Ein schwarzer Rand ist eine dunkle Linie am Übergang zwischen Krone und Zahnfleisch, ein schwarzer Zahn unter der Krone dagegen betrifft den Zahnstumpf selbst, also das Zahngewebe, das unter der Krone liegt und oft erst beim Abnehmen sichtbar wird.

Den schwarzen Rand behandeln wir ausführlich im Beitrag Schwarzer Rand an der Zahnkrone: Ursachen und Behandlung. Hier geht es um den Zahn selbst.

Welche Ursachen hat ein schwarzer Zahn unter der Krone?

Ein schwarzer Zahn unter der Krone hat fünf häufige Ursachen: Sekundärkaries, einen abgestorbenen oder wurzelbehandelten Zahn, ein durchscheinendes Metallgerüst, zurückgegangenes Zahnfleisch und ausgewaschenen Zement mit undichtem Kronenrand.

1. Sekundärkaries unter der Krone

Sekundärkaries ist Karies, die am Rand einer bestehenden Füllung oder Krone neu entsteht. Eine in der Fachzeitschrift PeerJ veröffentlichte Studie (2021) beschreibt Karies am Rand von Kronen und anderen laborgefertigten Restaurationen als weiterhin führende Ursache für deren Versagen.

Die Cleveland Clinic weist darauf hin, dass Kronen Bakterien festhalten und zu Karies führen können, wenn sie nicht richtig passen. Schwarze Stellen deuten laut Cleveland Clinic typischerweise auf fortgeschrittene Karies hin. Unter der Krone bleibt das oft lange unbemerkt. Mehr zur Entstehung von Karies lesen Sie unter Karies verstehen: Ursachen und Behandlung.

2. Abgestorbener oder wurzelbehandelter Zahn

Ein Zahn, dessen Nerv abgestorben ist, kann sich von innen grau bis dunkel verfärben. Die Cleveland Clinic schreibt, dass eine graue Verfärbung bedeuten kann, dass der Nerv im Zahn abgestorben ist, häufig nach einem Unfall oder Schlag, und dass auch eine Wurzelbehandlung zu einer Verfärbung führen kann.

Unter einer Krone fällt das vor allem bei lichtdurchlässiger Vollkeramik oder nach dem Abnehmen auf. Ein dunkler, aber harter und glatter Zahnstumpf nach einer Wurzelbehandlung ist nicht automatisch krank, sollte aber auf dem Röntgenbild kontrolliert werden.

3. Metallkeramik (PFM): Das Metall schimmert durch

Metallkeramikkronen, international PFM genannt, haben ein Metallgerüst mit Keramikverblendung. Laut Cleveland Clinic verbinden sie die Stabilität von Metall mit dem natürlichen Aussehen von Porzellan, die Verblendung kann aber mit der Zeit abplatzen und das Metall darunter freilegen.

Das dunkle Gerüst lässt Krone und Zahnhals grauer wirken; der Zahn selbst ist dann nicht unbedingt krank. Zusätzlich können laut Cleveland Clinic auch metallische Materialien wie Amalgam-Füllungen, die unter einer alten Krone als Aufbau verblieben sind, Zähne gräulich erscheinen lassen.

4. Zurückgegangenes Zahnfleisch legt den Rand frei

Zieht sich das Zahnfleisch zurück, wird der Übergang zwischen Krone und Zahn sichtbar und manchmal auch die dunklere Zahnwurzel. Die Cleveland Clinic nennt die freiliegende Zahnwurzel als deutlichstes Zeichen von Zahnfleischrückgang, oft zusammen mit Empfindlichkeit gegen Hitze, Kälte und Süßes.

Als Ursachen nennt sie zu kräftiges Putzen, Parodontitis, eine genetische Neigung zu dünnem Zahnfleisch sowie Rauchen oder Kautabak. Freiliegende Wurzeln sind zudem anfälliger für Karies am Kronenrand. Englischsprachige Hintergründe bietet Taksim Clinics unter Zahnfleischrückgang: Ursachen und Behandlung (auf Englisch).

5. Ausgewaschener Zement und undichter Kronenrand

Der Befestigungszement füllt den feinen Spalt zwischen Krone und Zahn. Löst er sich am Rand auf oder passt die Krone nicht exakt, entsteht eine Undichtigkeit, die Fachleute Mikroleckage nennen. Eine Übersichtsarbeit im Journal of Functional Biomaterials (2022) beschreibt, dass ungenaue Kronenränder zu mehr Bakterienbelag, Mikroleckage, Überempfindlichkeit, Randverfärbungen, Sekundärkaries, Infektionen des Zahnnervs und schließlich zu Knochenabbau führen können.

Durch den Spalt dringen Farbstoffe und Bakterien ein, der Stumpf verfärbt sich, und oft beginnt dort Karies. Eine Krone, die sich locker anfühlt, ist laut Cleveland Clinic ein Grund, den Zahnarzt anzurufen.

Welche Symptome begleiten einen schwarzen Zahn unter der Krone?

Ein schwarzer Zahn unter der Krone verursacht anfangs oft keine Beschwerden; typische spätere Zeichen sind Empfindlichkeit, Schmerzen beim Kauen, schlechter Geschmack, Mundgeruch, eine lockere Krone und Zahnfleischentzündung am Kronenrand.

Achten Sie auf diese Warnzeichen:

• Sichtbar dunkler oder grauer Zahnhals beziehungsweise dunkel durchschimmernde Krone
• Empfindlichkeit auf Kälte, Wärme oder Süßes am überkronten Zahn
• Schmerzen beim Kauen oder Aufbeißen
• Schlechter Geschmack oder Geruch, gerötetes oder blutendes Zahnfleisch am Kronenrand
• Eine Krone, die sich bewegt, klappert oder ganz herausfällt
• Eine Schwellung oder ein Eiterbläschen am Zahnfleisch über der Wurzel

Schmerzen unter einer Krone haben viele Ursachen. Einen englischsprachigen Überblick bietet Dr. Abdurrahman Öztürk unter Schmerzen unter der Zahnkrone (auf Englisch). Allgemeine Hinweise zu Zahnschmerzen finden Sie unter Zahnempfindlichkeit: Ursachen und Behandlung.

Wie stellt der Zahnarzt fest, warum der Zahn unter der Krone schwarz ist?

Der Zahnarzt klärt einen schwarzen Zahn unter der Krone durch Sichtkontrolle des Kronenrands, Abtasten mit einer Sonde, Röntgenaufnahmen und, wenn nötig, durch das Abnehmen der Krone, denn erst dann lässt sich der Zahnstumpf direkt beurteilen.

1. Gespräch: Beschwerden, frühere Wurzelbehandlung oder Unfall?
2. Sichtprüfung und Sonde: Der Zahnarzt prüft, ob der Kronenrand dicht ist, ob ein Spalt fühlbar ist und wie das Zahnfleisch aussieht.
3. Röntgenbild: Eine Einzelaufnahme zeigt Karies am Kronenrand, die Qualität einer früheren Wurzelfüllung und Entzündungen an der Wurzelspitze.
4. Vitalitätstest: Reagiert der Nerv noch?
5. 3D-Röntgen (DVT), wenn nötig: Bei unklaren Befunden oder vor einer möglichen Implantation.
6. Abnehmen der Krone: Erst jetzt sieht man, wie tief die Karies reicht und wie viel gesunder Zahn übrig ist.

Ob die Krone abgenommen werden muss, ist nicht immer eindeutig. In einer Befragung von 158 Zahnärzten, veröffentlicht in Medical Principles and Practice (2009), wurde eine kleine Karies abseits des Kronenrands meist ohne Abnehmen der Krone behandelt. Bei Karies direkt am Rand, bei Ausdehnung auf die Wurzel oder großen Defekten entschied sich die Mehrheit dafür, die Krone vor der Therapieentscheidung zu entfernen. Größe der Karies und Vitalität des Zahns beeinflussten die Entscheidung.

Welche Behandlung ist bei einem schwarzen Zahn unter der Krone möglich?

Die Behandlung eines schwarzen Zahns unter der Krone richtet sich nach der Ursache: Bei rein ästhetischen Ursachen genügt oft eine neue metallfreie Krone, bei Karies oder Infektion folgen Kariesentfernung, eventuell Wurzelbehandlung und Aufbau, und nur wenn der Zahn nicht erhaltbar ist, die Entfernung mit anschließendem Implantat.

Neue Krone

Ist der Zahnstumpf gesund oder nach einer kleinen Kariesentfernung wieder sauber, wird eine neue, gut sitzende Krone angefertigt. Wichtig sind ein dichter Rand und eine passende Farbe, damit dunkle Bereiche nicht durchscheinen. Mehr zum Ablauf lesen Sie unter Zahnkrone in der Türkei.

Wurzelbehandlung oder Revision

Laut NHS wird eine Wurzelbehandlung nötig, wenn das weiche Gewebe im Inneren des Zahns, die Pulpa, infiziert ist, etwa durch Karies, Zahnfleischerkrankungen oder einen Riss. Nach einer stark ausgeprägten Infektion kann laut NHS eine Krone nötig sein; wird ein infizierter Zahn nicht behandelt, muss er unter Umständen gezogen werden. Ist eine frühere Wurzelfüllung undicht, kommt eine Revision infrage, wie Dr. Abdurrahman Öztürk unter Revision der Wurzelbehandlung in Istanbul (auf Englisch) beschreibt.

Stiftaufbau (Post and Core)

Ein Stiftaufbau ist ein im Wurzelkanal verankerter Stift, der einen Kernaufbau hält, auf dem die neue Krone sitzt. Die American Association of Endodontists betont, dass ein Stift den Zahn nicht stärkt, sondern nur den Aufbau hält, und nur eingesetzt werden sollte, wenn nicht genug Zahnsubstanz vorhanden ist; mit einem Stift steigt das Risiko eines Wurzelbruchs.

Wichtig ist der sogenannte Ferrule-Effekt: Laut AAE sollten mindestens 2 mm Zahnsubstanz in der Höhe und 1 mm in der Wandstärke von der Krone umfasst werden. Wurzelbehandelte Seitenzähne sollten außerdem eine Versorgung erhalten, die die Höcker überdeckt, etwa eine Krone.

Zahnentfernung und Implantat, wenn der Zahn nicht erhaltbar ist

Reicht die Karies tief unter das Zahnfleisch, ist die Wurzel gebrochen oder bleibt zu wenig Substanz für einen sicheren Aufbau, ist der Zahn oft nicht mehr sinnvoll zu erhalten. Dann wird er entfernt und die Lücke mit einem Implantat und einer Implantatkrone geschlossen. Wie diese Abwägung abläuft, erklärt der Beitrag Wann Zahn ziehen oder erhalten?, den Ablauf beim Einzelimplantat finden Sie unter Einzelzahnimplantate in der Türkei.

Video: Wenn der Zahn nicht erhaltbar ist, das Implantat Schritt für Schritt

In rund einer Minute erklärt Dr. Abdurrahman Öztürk die Etappen einer Implantatbehandlung in Istanbul, von der Untersuchung bis zum endgültigen Zahnersatz (auf Englisch, mit deutschen Untertiteln).

Wie vermeiden Zirkon- und E.max-Kronen dunkle Ränder und einen grauen Schimmer?

Zirkon- und E.max-Kronen enthalten kein Metallgerüst, deshalb kann kein dunkles Metall am Rand oder durch die Keramik schimmern; das macht sie zur häufigen Wahl, wenn eine alte Metallkeramikkrone ersetzt wird.

Laut Cleveland Clinic sind Zirkonkronen sehr widerstandsfähig und halten höheren Kräften stand als andere Keramikkronen, während Vollkeramikkronen dem Zahnschmelz optisch am nächsten kommen. E.max ist eine lichtdurchlässige Glaskeramik aus Lithiumdisilikat. Die Übersichtsarbeit im Journal of Functional Biomaterials (2022) berichtet zudem, dass computergefertigte Zirkonversorgungen bessere Randpassung und weniger Entzündung zeigten als konventionell hergestellte Konstruktionen.

Eine Einschränkung: Ist der Zahnstumpf selbst stark dunkel, kann eine sehr lichtdurchlässige Keramik die Verfärbung durchscheinen lassen. Dann wählt der Zahnarzt eine deckendere Keramik oder einen zahnfarbenen Aufbau. Den Vergleich beider Materialien finden Sie unter Zirkon oder E.max: der Unterschied. Wie künstliche Intelligenz bei der Planung von Zirkon- und E.max-Kronen hilft, zeigt unsere Partnerklinik unter KI-gestützte Zirkon- und E.max-Kronen in Istanbul (auf Englisch).

Wie können Sie einem schwarzen Zahn unter der Krone vorbeugen?

Einem schwarzen Zahn unter der Krone beugen Sie vor allem durch gründliche Pflege des Kronenrands, regelmäßige Kontrollen mit Röntgenbild und das frühe Reparieren lockerer oder undichter Kronen vor.

• Zähneputzen: Laut Cleveland Clinic mindestens zweimal täglich mit fluoridhaltiger Zahnpasta und weicher Bürste, mit Fokus auf den Übergang von Krone und Zahnfleisch.
• Sanft putzen: Zu kräftiges Putzen fördert Zahnfleischrückgang und legt Kronenränder frei.
• Knirschschiene: Wer mit den Zähnen knirscht, schützt Krone und Zement mit einer individuellen Schiene.
• Nicht rauchen: Tabak fördert Zahnfleischrückgang.
• Kontrollen: Regelmäßige Untersuchungen, professionelle Reinigung und Röntgenkontrollen überkronter Zähne.
• Frühzeitig handeln: Lockere Kronen, Spalten am Rand oder neue Empfindlichkeit sofort abklären lassen.

Die Übersichtsarbeit im Journal of Functional Biomaterials beschreibt außerdem, dass Kronenränder oberhalb des Zahnfleischs besser zu reinigen sind als Ränder unter dem Zahnfleisch und seltener zu Sekundärkaries oder Parodontitis führen. Unbehandelte Zahnfleischentzündungen gefährden auch Kronen, siehe Unbehandelte Parodontitis: die Folgen.

Behandlung eines schwarzen Zahns unter der Krone in Istanbul

Bei Dental Implants in Turkey wird ein dunkler Zahn unter der Krone zuerst gründlich diagnostiziert, bevor eine Behandlung geplant wird; das Ziel ist, den eigenen Zahn zu erhalten, wann immer das sinnvoll ist, und ehrlich zu sagen, wenn nicht.

Standort der Klinik: Gümüşsuyu Mah., Mete Cad., Beyoğlu, Istanbul, wenige Gehminuten vom Taksim-Platz entfernt.

Die genaue Dauer wird nach der Untersuchung festgelegt. Weitere englischsprachige Informationen finden Sie bei Taksim Clinics unter Zahnkronen in Istanbul (auf Englisch). Ergebnisse früherer Kronen- und Implantatbehandlungen zeigt unsere Seite Vorher-Nachher-Ergebnisse.

Medizinisch geprüft von Dr. Abdurrahman Öztürk

Zahnarzt und medizinischer Leiter der Klinik in Beyoğlu, Istanbul. Er beurteilt nach Röntgenbild und Untersuchung, ob ein dunkler Zahn unter der Krone erhalten werden kann. Lernen Sie Ihren Zahnarzt kennen.

Das Wichtigste zum schwarzen Zahn unter der Krone

• Ist der Zahn unter der Krone schwarz, sind Karies, ein toter oder wurzelbehandelter Zahn, Metallgerüst, Zahnfleischrückgang oder undichter Zement die häufigsten Ursachen.
• Röntgenbild und oft das Abnehmen der Krone zeigen, wie es dem Zahn wirklich geht.
• Behandlung je nach Befund: neue Krone, Wurzelbehandlung, Stiftaufbau oder Implantat.
• Zirkon- und E.max-Kronen enthalten kein Metall, das dunkel durchscheinen kann.
• Gründliche Pflege am Kronenrand und regelmäßige Kontrollen beugen vor.

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Fazit: Zahn unter Krone schwarz, was nun?

Ist der Zahn unter der Krone schwarz, kann das harmlos sein, etwa bei durchscheinendem Metall, oder auf Karies und Infektion hinweisen. Entscheidend ist eine Untersuchung mit Röntgenbild, oft auch das Abnehmen der Krone. Danach lässt sich der Zahn in vielen Fällen mit Wurzelbehandlung, Aufbau und neuer metallfreier Krone erhalten; ist das nicht möglich, ist ein Implantat eine festsitzende Lösung.

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